Importancia de la acreditación internacional de facultades de medicina

A partir de 2024, egresados de facultades de medicina que deseen hacer estudios de postgrado en los EE.UU o el Canadá, deberán graduarse en escuelas de medicina con programas educativos de calidad avalados por agencias reconocidas capaces de otorgar una acreditación internacional. La World Federation for Medical Education (WFME) es una de estas agencias. La WFME aceptó la nueva política de acreditación del Educational Committee for Foreign Medical Education (ECFMG) por la que médicos que postulen para la certificación del ECFMG del 2024 en adelante, tendrán que haberse graduado en un centro universitario de medicina acreditado por una agencia de aseguramiento de calidad que se encuentre reconocida por la WFME. El COMAEM (Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica) está avalado por la WFME y otros organismos internacionales que aseguran la calidad de la educación superior. La acreditación que concede el COMAEM es un reconocimiento que el programa de medicina cumple con los criterios, indicadores y parámetros de calidad establecidos por este organismo. A partir de 2024, los egresados de un programa acreditado podrán postular para la certificación del ECFMG a través del examen de licencia médica de los Estados Unidos o USMLE (United States Medical Licensing Examination) y así poder hacer una residencia de especialización o trabajar en EE. UU. En el Perú, solo la Facultad de Medicina Alberto Hurtado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia ha completado el proceso de acreditación internacional a través de COMAEM y ha recibido dicha acreditación.

As of 2024, medical school graduates who wish to pursue graduate studies in the U.S. or in Canada, they must have graduated from medical schools with quality educational programs endorsed by recognized agencies, capable of granting international accreditation. The World Federation for Medical Education (WFME) is one of these agencies. The WFME accepted the new accreditation policy of the Educational Committee for Foreign Medical Education (ECFMG) whereby physicians applying for ECFMG certification from 2024 onwards, must have graduated from a university medical center accredited by a quality assurance agency that is recognized by the WFME. The COMAEM (Mexican Council for the Accreditation of Medical Education) is endorsed by the WFME and other international organizations that ensure the quality of higher education. The accreditation granted by COMAEM is a recognition that the medical program meets the criteria, indicators and quality parameters established by this organization. Starting in 2024, graduates of an accredited program will be able to apply for ECFMG certification through the United States Medical Licensing Examination (USMLE) and thus be able to do a specialty residency or work in the U.S. In Peru, only the Alberto Hurtado School of Medicine of the Cayetano Heredia Peruvian University has completed the international accreditation process through COMAEM and has received such accreditation.

Manejo de la masa apendicular inflamatoria en el paciente adulto en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Appendiceal inflammatory mass management in adult patients at Cayetano Heredia National Hospital

OBJETIVO: Conocer los resultados del manejo de la masa apendicular inflamatoria en los pacientes adultos que acuden al Hospital Nacional Cayetano Heredia. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en forma descriptiva y retrospectiva, tomando los datos de las historias clínicas de los pacientes adultos con diagnóstico de masa apendicular inflamatoria que fueron manejados en el Hospital Cayetano Heredia entre los años 2006 y 2010. RESULTADOS: 77 pacientes fueron incluidos en el estudio. 41 (53,25%) fueron de género masculino y la edad tuvo una media de 35 años. La incidencia de masa apendicular inflamatoria fue de 2,76%. El tiempo de enfermedad tuvo una media de 8 días. Se encontró éxito al tratamiento conservador en el 88,31%, realizando apendicectomía de intervalo en el 11,76% de estos pacientes, el tiempo de intervalo tuvo una media de 3,5 meses. Nueve pacientes (11,69%) no respondieron al manejo conservador inicial y se les realizó cirugía de emergencia. No hubo mortalidad. CONCLUSIONES: En el Hospital Nacional Cayetano Heredia la incidencia de masa apendicular inflamatoria es 2,76%. El manejo conservador tiene éxito en el 88,31% de los pacientes, y al 11,76% de ellos se les realiza apendicectomía de intervalo.

OBJETIVE: To know the outcomes of the management of adult patients with appendiceal inflammatory mass at Cayetano Heredia National Hospital. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective and descriptive study, where data collection from medical records of patients with appendiceal inflammatory mass who were managed at Cayetano Heredia National Hospital from 2006 to 2010 was done. RESULTS: 77 patients were included in this study. 41 (53.25%) were male and mean age was 35 years. The incidence of appendiceal inflammatory mass was 2.76%. Mean time of symptoms was 8 days. Conservative treatment succeeded in 88.31% of patients, interval appendicectomy was performed in 11.76%, mean time till interval surgery was 3.5 months. Nine patients (11.69%) did not respond to conservative management and underwent emergency surgery. Mortality was 0%. CONCLUSIONS: In Cayetano Heredia National Hospital, the incidence of appendiceal inflammatory mass is 2.76%. 88.31% of patients respond to conservative treatment, of which interval appendicectomy is performed in 11.76%.

Valor predictivo de mortalidad del indice de peritonitis de Mannheim / Predictive mortality value of the peritonitis index of Mannheim

OBJETIVO: Determinar el valor predictivo del índice de peritonitis de Mannheim en pacientes con peritonitis en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. MATERIAL Y METODOS: Es un estudio prospectivo, de 103 pacientes, mayores de 14 años, con diagnóstico de peritonitis, entre Noviembre 2004 - Abril 2005. Para su análisis se utilizo la prueba de chi cuadrado con coeficiente de Pearson, y la prueba de T de student. Para el análisis de los datos se utilizaron dos modalidades, primero los pacientes fueron divididos en 3 grupos, según el valor del índice de Mannheim, <21, de 21 a 29, y >29, y en 2 grupos, ≤26 y >26 puntos. Se realizó el estimado de sobrevida de Kaplan Meier, utilizando el programa estadístico STATA 8.0 RESULTADOS: se obtuvo una mortalidad del 50% en pacientes con índice mayor de 26 puntos. Se encontró una sensibilidad 95,9%, una especificidad del 80%, con un valor predictivo positivo 98,9% y un valor predictivo negativo del 50%. Al considerar 3 grupos, <21, 21-29 y >29 puntos, se encontró una mortalidad del 60% en pacientes con índice mayor de 29. Se realizó una curva de sobrevida obteniéndose una diferencia significativa con un p=0,0098.CONCLUSIONES: La clasificación en 3 grupos presenta diferencia estadísticamente significativa, por lo que se recomienda su uso para la evaluación e inicio de medidas agresivas.

OBJECTIVE: To determine the predictive value of the index of peritonitis of Mannheim in patients with peritonitis in the Hospital Nacional Cayetano Heredia.PATIENTS AND METHODS: A prospective study appears, of 103 patients, greater of 14 years, with I diagnose of peritonitis, between November 2004 to April 2005. For its analysis I am used the square test of chi with coefficient of Pearson, and the test of T of student. For the analysis of the data two modalities were used, the first patients were divided in 3 groups, according to the value of the index of Mannheim, < 21, of 21 to 29, and > 29, and in 2 groups, ≤ 26 and > 26 points. I am made considered of survival of Kaplan the Meier, using statistical program STATA 8.0. RESULTS: a mortality of 50% in patients with greater index of 26 points was obtained. One was a sensitivity 95.9%, a specificity of 80%, with positive a predictive value 98.9% and a negative predictive value of 50%. When considering 3 groups, < 21, 21-29 and > 29 points, was a mortality of 60% in patients with greater index of 29. I am made a survival curve obtaining itself a significant difference with a p=0, 0098. Figure 2. CONCLUSIONS: We found that the classification in 3 groups presents statistically significant difference, reason why recommended its use for the evaluation and beginning of aggressive measures.

Abdomen agudo quirúrgico en pacientes infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Acute surgical abdomen in patients infected with the Human Immunodeficiency Virus at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas y clínico quirúrgicas del abdomen agudo quirúrgico (AAQ) en pacientes con diagnóstico de infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de serie de casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) durante el periodo 1997-2002. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes: 19 varones y 4 mujeres; las manifestaciones clínicas fueron: dolor abdominal, signos de irritación peritoneal, fiebre, nauseas, ruidos hidroaéreos disminuidos y distensión abdominal. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: resección intestinal (26.1 por ciento), apendicectomía (26.1 por ciento), biopsia de ganglios (21.74 por ciento), colecistectomía (17.4 por ciento), lisis de bridas y adherencias (4.35 por ciento), drenaje de absceso (4.35 por ciento) y resección tumoral (4.35 por ciento). Se realizó estudio anatomopatológico en 82.61 por ciento. La morbilidad fue de 56.5 por ciento debidas a: neumonía (26.1 por ciento), infección de herida operatoria (21.74 por ciento), fístula enterocutánea de gasto alto (21.74 por ciento), fiebre (21.74 por ciento), dehiscencia de herida operatoria (13 por ciento), trastorno hidroelectrolítico (13 por ciento), diarrea persistente (8.7 por ciento), deshidratación moderada (8.7 por ciento), íleo paralítico (4.35 por ciento) y, síndrome adherencial (4.35 por ciento). El 50 por ciento de resecciones intestinales por perforación intestinal presentaron fístulas enterocutáneas. La mortalidad post operatoria fue 21.74 por ciento. Conclusiones: El 1.82 por ciento de pacientes infectados por el VIH, atendidos en el HNCH presentaron AAQ. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron: apendicectomía convencional y resección intestinal con anastomosis. El examen antomopatológico mostró: bacilo de Koch, seguido de Citomegalovirus y linfoma no Hodgkin. En el 26.1 por ciento de los casos se realizaron intervenciones quirúrgicas (laparotomías) innecesarias. Las complicaciones post operatorias más frecuentes fueron: neumonía (26.1 por ciento), infección de herida operatoria (21.74 por ciento), fístula enterocutánea de gasto alto (21.74 por ciento) y, fiebre (21.74 por ciento). La causa más frecuente de mortalidad fue shock séptico.

Colecistectomía y esplenectomía laparoscópica simultánea en un paciente con anemia hemolítica por esferocitosis / Simultaneous laparascopic cholecystectomy and splenectomy in a patient with spherocytosis

We describe the surgical management of a patient who had gallbladder stones and hemmolytic anemia by spherocytosis. On this patient we perfomed cholecystectomy and splenectomy by laparoscopic approach without any complications and a succesfully post operative period.

Malrotación intestinal como causa de dolor abdominal recurrente. Revisión a propósito de un caso / Intestinal non-rotation as cause of recurrent abdominal pain: report of a case and literature review

Se presenta el caso de un paciente de 32 años con dolor abdominal recurrente, que es hospitalizado por un cuadro obstructivo intestinal, siendo sometido a laparotomía de emergencia en la cual se realiza el diagnóstico de no-rotación abdominal y vólvulo de ciego complicado, realizándose hemicolectomía derecha y anastomosis ileocólica. El estudio anatomopatológico evidenció signos de isquemia y necrosis en el segmento resecado. Se discute la presentación clínica, métodos diagnóstico y opciones terapéuticas de la malrotación y no-rotación intestinal.

A 32 years old male patient with recurrent abdominal pain was admitted to the hospital with the clinical picture of intestinal obstruction. An emergency laparotomy was performed and the diagnosis of intestinal non-rotation and cecum volvulus was done. Right hemicolectomy and terminoterminal ileocolic anastomosis was performed. Pathology showed ischemia and necrosis in the resected segment. Clinical presentation, diagnosis methods and therapeutic options of intestinal malrotation and non-rotation are discussed.